Apples nylig kunngjøring om at det ble inngått samarbeid med U.S. Veterans Administration (VA) for å gjøre VAs eget Health Records-system tilgjengelig innen Health-applikasjonen på iPhone fikk meg til å tenke: Hva i helvete er det galt med min egen helsepersonell? Jeg er ikke veterinær, men jeg skulle nesten ønske at jeg var det, hvis det ville forenkle denne prosessen. Fordi måten jeg får tilgang til min egen informasjon er en rasende dumpster-brann.
Jeg fyller 50 år senere, og etter hvert som jeg har kommet lenger i middelalderen, tilbringer jeg mer tid på legekontorer. Jeg antar at det kommer med territoriet. Jeg har også funnet meg oftere på spesialistkontor. Jeg blir ikke sykere - vel, ikke at mye sykere. Men det kommer med alderen og milene.
Det er min primærlege som jeg ser et par ganger i året for en rutinemessig undersøkelse. En kronisk skulderproblematikk tidligere i år sendte meg til en ortopedisk kirurg for et behandlingsforløp. Min gastrisk bypass-kirurgi fra fem år siden krever et regelmessig behandlingsforløp fra de kirurgiske spesialistene. Jeg pleide å være diabetiker, noe som betyr regelmessige innsjekking hos en endokrinolog. Hver av dem vil at jeg skal få blod. Noen liker å bruke en labkjede. Andre liker å bruke en annen. Og så er det reseptene mine.
Det betyr at det er et økende antall forskjellige leger som gir meg nødvendig pleie og tjenester. Men det er knapt noen koordinering mellom dem. I løpet av de siste årene har de alle lagt "pasientportaler" på nettet, tilsynelatende for å gjøre det lettere for alle oss pasienter å komme i kontakt, se våre poster og gjøre ting som forespørsel påfyll på medisiner eller koordinere kommende avtaler.
Løftet til forbrukere av elektronisk helsejournal (EHR) var å sette pasienter i bedre kontroll over postene sine - for å gjøre dem mer bærbare. En pasient i Massachusetts drar til Florida, og de og deres helsepersonell vil ha øyeblikkelig tilgang til den samme informasjonen. (Dette er en vanlig forekomst i "nabolaget" - mange mennesker som bor rundt meg er det vi kaller "snøfugl" - de sommer i nærheten av meg, men de tilbringer vinteren i Florida i varmere strøk.)
Det har selvfølgelig ikke skjedd. Faktisk synes EHR å ha det akselerert problemet.
Ser på situasjonen min: Tre av legene jeg ser er alle en del av den samme medisinske gruppen, den største regionale leverandøren av medisinske tjenester i mitt område. To av dem bruker den samme pasientportalen for EHR-tilgang. En, som var en del av en egen medisinsk gruppe anskaffet av den samme regionale leverandøren, og som ennå ikke er integrert. Så de krever en helt egen app for å få tilgang.
Ortopedisk doktor er helt en del av en annen gruppe. De bruker det samme underliggende helsejournalsystemet, men det er bare tilgjengelig gjennom en helt egen pasientportal. Det samme med min bariatriske lege. Og ingen av dem er i det hele tatt integrert med Apples helse-app. Jeg trenger å bruke forskjellige tredjepartsapper som er tilgjengelige for nedlasting gjennom App Store, eller blande seg gjennom webgrensesnittene deres, som ikke en gang er optimalisert for mobil.
Hovedpoenget er at jeg må jage tre separate apper for å få tilgang til postene mine. Forutsatt at “pasientportalene” faktisk er oppdatert. Fordi de ofte ikke er det. Jeg venter fortsatt på å se resultatene fra blodarbeid jeg hadde gjort for flere uker siden - ting som legen min har tilgang til på skrivebordet sitt, men ting som ikke er oppdatert i mine egne poster og sannsynligvis ikke vil være i flere uker, hvis ikke måneder. Fordi det er en lav administrativ prioritering for virksomheten.
For noen uker siden spurte en lege meg om resultatene av noe blodarbeid jeg hadde gjort tidligere. Han sjekket systemene sine og kunne ikke finne noen oversikt over det, selv om jeg forsikret ham om at det hadde blitt gjort, fordi jeg tilfeldigvis husket å ha gjort det. Kontroller de forskjellige appene jeg hadde tilgang til min telefonen dukket ikke opp noe. Det var ikke før jeg dro den bærbare datamaskinen ut av vesken min, logget inn på den nettbaserte pasientportalen og dro opp et PDF-bilde av en fakset lab-fil som vi endelig kunne finne testen vi lette etter.
Det er et hett rot. Slik skal ikke noe av dette fungere. Slik er det ikke noen sane system for helsehjelp og journalføring bør fungere.
Apples prøvde å rette opp dette ved å tilby kroker for viktig EHR-tilkobling i Health-appen. Den støtter industristandarder som Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR) og OAuth 2.0 for å håndtere pasientautentisering. Selskapet jobbet med Epic, et av de ledende EHR-systemene på markedet, sammen med Cerner og athenahealth for å koble helse til pasienthelseposter sømløst med iPhone.
Men det krever faktisk innkjøp fra helsepersonell for å gjøre det, og i nærheten av som jeg kan fortelle, er det lite eller noe insentiv for dem å gjøre det. EHR-systemene de bruker, gjør en ting riktig - det er de Ikke sant på toppen av å fakturere meg og mitt forsikringsselskap hver gang de trenger å sende inn et krav.
Det er gniddene - faktum er at bekvemmelighet og registrering av portabilitet er helt tilfeldig, og ganske mye irrelevant, for EHR-systemer slik de er implementert. De er der av en viktig grunn - for å gjøre det lettere for alle i rørledningen å få betalt.
Nettoresultatet av all denne appen balkanizaiton er at Health-appen i det minste for meg i utgangspunktet er en øy for seg selv. Det hjelper meg å følge med på den informasjonen jeg kan hente fra Apple Watch, for eksempel aktivitet og trening, og den som jeg ønsker å legge inn proaktivt - mine ulike helsemessige problemer og trender som vektøkning eller tap, uansett hva som kan endre seg - men det er mye mer krefter enn jeg har tid eller interesse å gjøre. Så det går for det meste brakk.
Jeg håper at VAs beslutning om å få sitt eget Health Records-system integrert med iPhone Health-appen vil få minst noen helsepersonell til å se dette på nytt og kanskje bli mer seriøse med å integrere iPhone Health-appstøtte. Men jeg regner ikke med det. Og i mellomtiden murrer jeg igjennom med lappetepper fra forskjellige apper og pasientportalsystemer jeg blir tvunget til å bruke for å holde oversikt over mine egne helseposter.
For et rot.
Hva med deg? Synes du at du er frustrert over den langsomme frekvensen av EHR-integrasjon og den begrensede tilgangen de gir? Lyd av i kommentarene - la meg få vite hva du synes.
